Гигиена детей и подростков.

Гигиена детского возраста – отрасль профилактической медицины, изучающая воздействие различных факторов внешней среды на организм ребёнка в процессе его жизнедеятельности, воспитания и обучения. Гигиена детского возраста разрабатывает меры, необходимые для создания таких условий, которые бы способствовали укреплению здоровья и наилучшему физическому и духовному развитию детей. В настоящее время перед гигиеной детей возникло много новых задач, связанных с акселерацией, т.е. ускорением темпов физического развития и полового созревания детей. Акселерация проявляется во все периоды роста. На первом году жизни она проявляется в более быстром приросте показателей физического развития. По данным отечественных авторов, удвоение массы тела у детей в довоенные годы происходило на 5-6 месяце, а у современных детей – в 4-4,5 месяца. Наиболее выражена акселерация роста и развития в подростковом возрасте. У подростков 14-16 лет за последние 100 лет рост увеличился на 10-20 см. Каждые 10 лет срок наступления первой менструации сокращается в пределах 4-5 месяцев. Отмечается так же более раннее появление вторичных половых признаков. Для объяснения причин акселерации выдвинуто несколько гипотез, которые указывают как на внешние причины, действующие на каждое поколение, так и на эндогенные причины, связанные с изменением наследственности. Гигиенические основы режима дня и обучения детей. Рациональный, ритмичный режим дня повышает работоспособность детей, способствует ровному настроению, содействует укреплению здоровья. Важнейшими элементами режима дня ребёнка являются различные виды деятельности, отдых, сон, приёмы пищи. Ритмичная смена этих элементов в определённое время суток подготавливает организм к следующему виду деятельности или отдыху. Не соблюдение режима или нерациональный режим дня может быть причиной переутомления и иногда приводит к соматическим и нервно-психическим заболеваниям. Режим дня ребёнка тесно связан с возрастными особенностями. На активное бодрствование в первые месяцы жизни отводится всего 5-7 часов, через каждые полтора-два часа ребёнок засыпает. Главными компонентами режима в этом возрасте являются кормление, сон и бодрствование. При правильном режиме дня к концу первого месяца формируется суточный ритм сна и бодрствования. На протяжении первых трёх лет жизни режим дня может меняться несколько раз. Он должен способствовать правильному росту и развитию, укреплению здоровья, формированию основных движений, становлению речевой функции. В детском саду проводится большая работа по подготовке детей к школе, поэтому режим строится в соответствии с возрастом. В режиме дня младших групп (3-4 года) предусматривается дневной сон в течении 2 часов и ночной – 10-10,5 часов. Пребывание на воздухе зимой не менее 3-4 часов, а летом весь день. В режиме дня средней группы (4-5 лет) дневной сон остаётся без изменений, но вводятся занятия по 15-20 минут. В старшей группе (5-6 лет) дневной сон сокращается до 1,5 часов и проводятся два занятия – первое 25-30 минут, второе 15-20 минут с перерывом 10 минут. Занятия приобретают характер обучения. Особое значение имеет режим дня школьников. Важное значение для профилактики утомления имеет правильная организация урока в первом классе, когда у детей ещё нет привычки к длительному напряжению внимания. С 1980 года установлена следующая предельная нагрузка на школьников: 1-3 классы – 24 часа, 4-й – 27, 5-7 классы – 29 часов, 8-й – 30, 9-11 – 32 часа. Режим дня включает в себя и режим питания детей в соответствии с возрастными требованиями. В понятие режим питания входит строгое соблюдение времени приёмов пищи и интервалов между ними, рациональная в физиологическом отношении кратность приёмов пищи, правильное распределение количества и качества пищи по приёмам. При несоблюдении интервалов между приёмами пищи нарушается нормальная желудочная секреция, снижается аппетит. Здоровые дети в возрасте от 1 года до 7 лет должны есть 4-5 раз в день с интервалом в 3,5-4 часа. В дошкольном возрасте обед выделяют как основной по объёму и энергетической ценности приём пищи. Учащиеся в группах и школах продлённого дня должны обеспечиваться 2-3 разовым питанием. Шестилетки, посещающие группы продлённого дня должны есть в школе 3 раза. Гигиенические требования к планировке, оборудованию и содержанию детских учреждений. Здания дошкольных учреждений и школ строятся по типовым проектам на определённое число мест. Здание должно располагаться не далеко от места жительства большинства обслуживаемых детей. На одного ребёнка должно приходиться 40-50 кв.м земельного участка. При планировке и строительстве дошкольных учреждений обычно исходят из групповой изоляции как в здании, так и на участке. Предусматриваются условия для двигательной активности детей. Школьное здание размещается в глубине участка, не ближе 15 метров от красной линии. Около половины свободной от застройки площади отводят под зеленые насаждения. Предусматриваются физкультурные площадки, хозяйственный двор. Выделяют несколько типов школ: массовые общеобразовательные школы, школы продлённого дня, школы-интернаты, вечерние сменные школы. Гигиенические требования к школьным зданиям всех типов в основном одинаковы. Они должны иметь не более трёх этажей, предусматривается разделение учащихся по возрастным группам, изоляция классов от источников шума и загрязнения воздуха. По нормативам ширина класса не должна превышать 6,3 метра, т.к. при большей величине снижается естественная освещённость. Длина классных комнат 8-8,4 метра. При большей длине напрягаются зрение и слух. Кубатура на одного школьника 3,75 куб.м. Школьные лаборатории и кабинеты для отдельных дисциплин имеют увеличенную площадь. Оптимальный тепловой режим обеспечивают с помощью водяного или панельного отопления. Рекомендуемая температура воздуха для детских комнат в яслях – 21-22 градуса, в детских садах – 18, школьных учебных классов – 16 градусов. Перепад температуры воздуха не должен превышать по горизонтали 2 градуса, по вертикали – 2,5 градуса. Относительная влажность должна быть 40-60%. Большое значение имеет ориентация здания по сторонам света. Наиболее благоприятной во всех климатических зонах является южная и юго-западная ориентация окон классных комнат. Световой коэффициент должен быть 1:5-1:6. Искусственное освещение должно быть равномерным по классу и обеспечивать не менее 150 лк. Школьная мебель должна соответствовать росту и пропорциям тела подростков. В противном случае возникают напряжения отдельных мышц спины, шеи, конечностей, что вызывает их утомление и может быть причиной нарушения осанки. Необходимо учитывать расстояние между спинкой парты и крышкой стола (дистанция спинки), расстояние между передним краем скамьи и задним краем крышки парты (дистанция сиденья). По действующим стандартам предусматривается изготовление мебели 5 размеров в соответствии с возрастом с буквенной системой обозначений: А – до 130 см, Б – 130-145 см, В – 145-160 см, Г – 160-170 см, Д – более 175 см. При размещении парт в классе следят за тем, чтобы расстояние между ними и от них до стен было не менее 50-60 см. Передние парты ставят не ближе 2-2,5 метров от доски, иначе детям приходится запрокидывать голову и принимать вынужденную искривлённую позу. Чтобы предупредить у детей привычку наклонять голову в одну сторону, рекомендуется каждую четверть пересаживать учащихся с одной колонны парт на другую. При этом также меняются условия освещённости.